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Attivita' Scientifica

Attività clinica e scientifica svolta dal Centro dalla sua nascita ad oggi

Attività Clinico Scientifica 2007

° L'unità operativa di Urologia Ginecologica, assieme all'amministrazione dell'Azienda Ospedaliera Villa Sofia-CTO, ha organizzato una Campagna di Sensibilizzazione della Incontinenza (23-25 Gennaio) offrendo Visita uroginecologica, Esame urodinamico e Cistoscopia gratuitamente, a più di 300 pazienti. Articolo pubblicato sul Giornale di Sicilia del 20/02/07;
° Pubblicazione su AZ Salute (periodico del Giornale di Sicilia) sulla cistite ricorrente per sensibilizzare l'opinione pubblica sul nuovo trattamento EMDA che l'unità operativa utilizza per questa patologia (Anno 3, N°2 Febbraio 2007);
° Il direttore del Centro ha avuto il conferimento da parte dell'Università degli Studi di Palermo dell'incarico di Professore a Contratto per l'anno accademico 2006/07 per l'insegnamento di Urologia Ginecologica presso la scuola di specializzazione di Ostetricia e Ginecologia permettendo così agli Specializzandi di frequentare l'unità operativa per la loro formazione nell'ambito della Uroginecologia;

° Partecipazione al Congresso Europeo di Urologia Eur Urol Suppl 2007; 6 (2): 240 Monoprosthesis for simultaneos correction of stres urinary incontinence and Cystocele: a multicentric prospective study (Palma P., Riccetto C., Muller V., Paladini M., Adile B., Cianci A., Contreras O., Barthos P.);
° Palermo 22 Febbraio il direttore dell’unità operativa ha partecipato al corso “Metodologia e strumenti per la valutazione del rischio”;
° Roma 18 Marzo h 07:44, l’unità operativa è stato invitata nella persona del suo direttore a RAI 1 al programma “Sabato e Domenica” per parlare sulle “Cistiti Ricorrenti: epidemiologia, etiologia, diagnosi,prognosi, trattamento, strategie future”. E mostrando la tecnica EMDA che l’unità operativa utilizza;
° Il direttore del Centro è membro della ICS (International Continence Society) e della IUGA (International Urogynecological Association);
° Giugno: Corso chirurgico dal vivo residenziale per 25 medici siciliani per l'impianto di Silicone (Macroplastique) per l'incontinenza urinaria da sforzo di tipo 3;
° 4° Corso in diretta di Chirurgia miinvasiva della AIUG (Associazione Italiana di Urologia Ginecologica) Joint meting con il 1° Corso della International Pelvic Flor Dysfunction Society (IPDFS) Palermo 6-8 Settembre;
° Pubblicazione del testo di Urologia Ginecologica comprensivo di un CD che mostra le tecniche chirurgiche più innovative per il trattamento della Incontinenza urinaria e delle alterazioni della Statica pelvica. Autori : Prof. Palma Paulo, direttore della clinica Urologica della Università di Campinas (Brasile) e il Dott. Adile Biagio direttore del servizio di Urologia Ginecologica di questo Ospedale. Casa editrice: Verduci di Roma. Il testo è distribuito su tutto il territorio Nazionale;
° Instituzione di un sito Internet sull'Attività del Centro.

Attività Clinico Scientifica 2006

° Membro dell'International Continence Society e dello IUGA (International Urogynecological Association) per l’anno 2006;
° Membro della AIUG (Associazione Italiana di Urologia Ginecologica);
° Training course sulla stimolazione del nervo tibiale per la cura della vescica iperattiva;
° Training course sul bulking uretrale per il trattamento della IUS tipo III;
° Febbraio 2006 Pubblicazione AZ Salute periodico del Giornale di Sicilia n°2 anno 2 “Incontinenza urinaria femminile quel disturbo difficile da accettare”;
° Studio sperimentale della GYNAE-FLOW “Gynaecology Practice and Female LUTS: Observational Study in Italian women Studio approvato dal Comitato Etico in data 15/12/2004 per conto della Boehringer Ingelheim Codice centro 27;
° Studio talea, studio Multicentrico randomizzato Italiano, che valuta una sling biologica posizionata a livello medio uretrale per la incontinenza;
° 2006 Parigi Partecipazione al 21° Annual EAU Congress;
° Partecipazione al progetto “Ninfea” che prevede a livello Nazionale (tramite incontri regionali), la sensibilizzazione dei ginecologi, urologi e medici di base ad un approccio di 1° livello all'incontinenza urinaria da sforzo e alla vescica iperattiva;
° Partecipazione alla campagna “Insieme per l'Incontinenza” patrocinata dal Ministero della Salute e dalla AIUG;
° 2006 Roma 23 Febbraio ha partecipato a “AVAULTA Point Byosynthetic Procedural Kits Symposium”;
° Partecipazione Maggio 2006 alla trasmissione di RAI 1 Sabato e Domenica &... parlando sull'Incontinenza Urinaria da Sforzo e sul nuovo trattamento di una sling con passaggio transotturatorio che questo Centro effettuava già da circa 3 anni;
° Il direttore del Centro ha avuto il conferimento da parte dell'Università degli Studi di Palermo di Professore a Contratto per l'anno accademico 2005/06 per l'insegnamento di Urologia Ginecologica presso la scuola di specializzazione di Ostetricia e Ginecologia permettendo così agli Specializzandi di frequentare l’unità operativa per la loro formazione nell'ambito della Uroginecologia;
° 2006 Perugia 12-16 Settembre ha partecipato al Meeting congiunto al “16° Congresso AIUG” e “3° Congresso ESFU”;
° 2006 Roma 27-30 Settembre ha partecipato al “30° Congresso Nazionale della Società Italiana di Urodinamica”;
° 2006 Salerno 20-21 Ottobre ha partecipato in qualità di relatore al 1° Corso di Formazione di base e di chirurgia in diretta in Uroginecologia ed Isteroscopia;
° Vicenza 5-6 Dicembre International Pelvic floor dysfunction society 2006 official course: Il direttore dell’unità operativa è stato relatore del Female Pelvic floor Surgical therapy course,

° 2006, Barcellona Dicembre, partecipa al Remeex System Surgical Workshop, presso il Neomedic Training Center.

L’UNITÀ OPERATIVA RIPRENDE L'ATTIVITÀ AMBULATORIALE E DI DAY-HOSPITAL IL 03 NOVEMBRE 2006 E VIENE INAUGURATA DALLE AUTORITÀ AMMINISTRATIVE E POLITICHE IL 15/11/2006.
L'Unità Operativa viene collocata presso la Unità Operativa di Urologia e potenziata con moderne attrezzature e con ampliamento del personale (un segretario, due infermiere specializzate, un medico Urologo ed un Colonproctologo) ed inoltre le vengono assegnate 4 posti letto e 2 sedute operatorie settimanali.

Attività Clinico Scientifica 2005

° 2005, Certificato di membro dell'International Continence Society anno 2005
° 2005 Praga 21-22 Marzo ha partecipato al Postgradual urogynaecological workshop in prolapse and incontinence surgery (operatore B. Adile);
° 2005 Palermo dal 28 al 30 Aprile
ha organizzato il “3° Corso Nazionale Permanente di Chirurgia Mininvasiva laparoscopica e transvaginale in Uroginecologia con interventi in diretta dalla sala operatoria”. Il prolasso Urogenitale Storia Naturale Diagnosi e Tearapia. A questo corso hanno partecipato Chirurghi e Speakers di fama internazionale (Presidente B. Adile);
° 2005 Siviglia dal 6 al 9 Maggio ha partecipato al corso Boehringer Ingelheim “Identifyng and treating patients with SUI: The new Approach” (invitato B. Adile);
° 2005 Campinas (Brasile) dal 30 Maggio al 3 Giugno ha partecipato al Catium Corso Nazionale Brasiliano di chirurgia Uoginecologica presso la Divisione di Urologia della Università di Campinas/Unicamp di San Paolo diretta dal Prof. Paulo Palma (operatore B. Adile);
° 2005 Palermo 9-11 Giugno ha partecipato al Convegno “Nuove acquisizioni nel trattamento dell'incontinenza urinaria e del prolasso genitale” con la relazione: “Inquadramento diagnostico dell'incontinenza urinaria” (Relatore B. Adile);
° 2005 Napoli 1-2 Luglio ha partecipato al Congresso “Highlights in Uroginecologia” (Relatore B. Adile);
° 2005 Alpe Cucco 2-3 Luglio ha partecipato in qualità di relatore al Congresso “Disturbi minzionali nella donna-sinergie tra medico di medicina generale e uroginecologo” (Relatore B. Adile);
° 2005 Catania 4-6 Luglio ha partecipato al I Corso Residenziale per gli Specializzandi dell'area chirurgica con la lezione: “La stimolazione percutanea del nervo tibiale posteriore” (Docente B. Adile);
° 2005 Copenhagen 9 Agosto ha partecipato al
30° Annual Meeting of the International Urogynecological Association al workshop “Surgical anatomy for transobturator management of urinary incontinence and prolapse: step by step three-dimensional learning models (Relatore B. Adile);
° 2005 Perugia 13-18 Settembre ha partecipato al Master Universitario Specialistico Europeo di II livello in Urologia Ginecologica presso l'Università degli Studi di Perugia con la seguente lezione: “IUS tipo 3 Trattamento mediante Bulking” (Docente B. Adile) ed eseguendo un intervento di chirurgia in diretta, utilizzando un sistema iniettabile Zuidex in una paziente affetta da incontinenza urinaria di tipo 3;
° 2005 Bologna 20-24 Settembre ha partecipato all'81° Congresso Nazionale SIGO con la relazione: Prevenzione del danno uretrale durante isterectomia laparoscopica (Relatore B. Adile);
° 2005 Lecce 5-6 Ottobre ha partecipato al XV Congresso Nazionale Associazione Italiana di Urologia Ginecologica e del Pavimento Pelvico con le seguenti relazioni: “La vescica iperattiva:l'entità del problema”, “Alphalitics improve urodynamic parameters and clinical symptoms in women affected by functional obstruction” (Relatore B. Adile), “Six month follow up of a new readjustable and autofixating TOT: Safyre T” (Relatore B. Adile), “Studio italiano policentrico sulle disfunzioni perineali correlate al travaglio ed al parto” (Relatore B. Adile), “Meccanismo di azione della duloxetina ed evidenza clinica nel simposio Lilly (L'incontinenza: duloxetina o riabilitazione?)” (Relatore B. Adile), “Female sexual function before and after treatment of urinary incontinence” (Relatore B. Adile);
° 2005 Palermo 21 Ottobre ha partecipato all'incontro Incontinenza urinaria e vescica iperattiva, Percorsi diagnostici-terapeutici di 1° livello;
° 2005 Palermo 24 Ottobre ha partecipato in qualità di relatore al 1° Congresso provinciale AOGOI “Il parto e l'evento emorragico”;
° 2005 Orvieto 26-29 Ottobre ha partecipato al 24° Congresso Nazionale della SIUD (Società Italiana di Urodinamica) con la Relazione Six Month follow up of a new Readjustable and autofixating TOT: Safyre T (Relatore B. Adile);
° 2005
Buenos Aires (Argentina) 8-11 Novembre ha partecipato al Congresso Mondiale della International Pelvic Floor Dysfunction Society con la Relazione “How much we know about pelvic cronic pain” (Relatore B. Adile);
° 2005 Catania 19-22 Novembre ha partecipato al Congresso Regionale AOGOI (Associazione Nezionale Ostetricia e Ginecologia) con la relazione a terapia chirurgica della IUS di tipo 3 (Relatore B. Adile).
Per L'anno 2006 l’unità operativa è rimasta chiusa per la ristrutturazione dal 8 Gennaio al 30 Ottobre, pertanto, non si è potuto espletare nessun tipo di attività ambulatoriale. L’unità operativa ha svolto attività scientifica partecipando a Congressi Nazionali ed Internazionali.
Nell'anno 2006 le pazienti che hanno avuto accesso alla struttura in regime di DH e DS e RO sono state complessivamente 125. L'attività ambulatoriale è stata sospesa a causa di interventi di ristrutturazione dei locali ad essa destinati.


Attività Clinico Scientifica 2004

° Nel 2004 a Palermo dal 25 al 27 Marzo ha organizzato il II Convegno Nazionale Permanente di Chirurgia Mininvasiva Laparoscopica e Transvaginale in Uroginecologia direttore del corso (B. Adile), l’unità operativa ha partecipato con le seguenti relazioni: Razionale terapeutico della IUS tipo III- (Relatore B. Adile) Esame obiettivo Uroginecologico (Relatore B. Adile) - Infiltrazione di sostanze iniettabili Zuidex in diretta chirurgica nella paziente nella incontinenza urinaria di tipo 3 (operatore B. Adile);
° Nel 2004 a Sesto San Giovanni (Milano) il 20-22 Maggio ha partecipato al convegno AIUG “Problematiche urologiche in Uroginecologia moderando e portando il proprio punto di vista sulle Disfunzioni vescico sfinteriche (Moderatore B. Adile); Studio multicentrico randomizzato sull'uso di un nuovo anticolinergico la Solifenacina nella Vescica iperativa Sunrise Ialian “Solifenacine in the treatment of urgency symptoms of overactive bladder in a rising dose, randpmized,placebo controlled, double blind rial ”Studio cod Yamanouchi 905-EC-002 (Sperimentatore B. Adile);
° 2004 Studio multicentrico randomizzato sull'uso della Duloxetina nella incontinenza urinaria da sforzo “The safety and effectiveness of Duloxetine compared with placebo and efficacy in the treatment of predominant stress urinary incintinence. Protocollo FIJ-EW-SBCC Codice Lilly composto LY 248686 (Sperimentatore B. Adile);
° Nel 2004 a Bronte (CT) il 29 Maggio ha partecipato al Convegno “Uroginecologia: una patologia, due specialità” con la Relazione: Chirurgia vaginale mininvasiva per il trattamento della incontinenza urinaria da sforzo (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 a Tokio dal 13 al 18 Giugno ha partecipato al “Yamanouchi World Global Consultation in Overactive bladder” per acquisire i nuovi orientamenti nel trattamento farmacologico della vescica iperattiva (Partecipante per l’unità operativa B. Adile);
° Nel 2004 a Parigi il 23-27 Agosto ha partecipato al 29° Congresso della International Urogynecological Association e della International Continence Society con la Relazione: Safyre T Versus Burch laparoscopica nel trattamento della IUS Simposio Promedon (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 a Perugia il 16 Settembre ha partecipato nell'ambito del Master in Urologia Ginecologica in qualità di docente con la lezione: “IUS tipo 3. Trattamento mediante bulking”
° Nel 2004 a Roma il 18-22 Settembre ha partecipato al 14° Congresso Nazionale AIUG con la Relazione: Trattamento del dolore pelvico cronico mediante stimolazione percutanea del nervo tibiale (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 A Palermo dal 7 al 10 Ottobre ha partecipato al II Congresso della Mediterranean Federation of Gynecology and Obstetrics in qualità di relatore: Trattamento del dolore pelvico cronico mediante stimolazione percutanea del nervo tibiale: nostra esperienza (Relatore B. Adile); Percutaneous posterior tibial nerve stimulation in the Treatment of urge Incontinence (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 ad Udine il 13-16 ottobre ha partecipato al 28° Congresso Nazionale della Società Italiana di Urodinamica con la relazione: Ruolo della SANS nella sindrome urgenza frequenza, portando la propria casistica (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 ad Acicastello dal 13 al 15 Novembre ha partecipato al Corso Internazionale della Società di Urologia Ginecologica L'Uretra Femminile in qualità di presidente e di relatore con le seguenti relazioni: Indagine urodinamica nella paziente incontinente (Relatore B. Adile). L'uso dei Bulking nella IUS di tipo 3 (Relatore B. Adile);
° Nel 2004 a Vibo Valentia il 20 Novembre ha partecipato al Convegno “L'incontinenza Urinaria Femminile” con la Relazione: Inquadramento diagnostico della Incontinenza urinaria femminile (Relatore B. Adile).



Attività Clinico Scientifica 2003

° 2003 Desio dal 15 al 17 Gennaio partecipa al 2° Corso Multidisciplinare Diagnosi, Terapia e Prevenzione dell Disfunzioni del Pavimento Pelvico con la relazione: Gli iniettabili nella IUS di Tipo 3. (Relatore B. Adile) Il dott. Adile esegue dal vivo un intervento chirurgico di un iniettabile per il trattamento di questa patologia.
° 2003 Desio dal 17 al 18 Gennaio partecipa al 1° Winter Biannual Meeting of Perineology in qulità di operatore
° 2003 Napoli dal 25 al 26 Genaio partecipa al meeting “Disturbi del Pavimento Pelvico e Menopausa con la relazione: Utilizzo del Macroplastique nella incontinenza urinaria di Tipo 3 (Relatore B. Adile).
° 2003 Riccione dal 3 al 5 Aprile partecipa al VIII corso di chirurgia AIUG Prolasso utero-vaginale e incontinenza urinaria: quale strategia chirurgica? L’unità operativa ha ha portato il proprio contributo sulle tecniche utilizzate nel trattamento delle alterazioni della statica pelvica (Relatore B. Adile).
° 2003 Palermo dal 10 al 12 Aprile ha partecipato in qualità di docente al “III Congresso Nazionale Parkinson Italia; Dal curare al prendersi cura”
° 2003 Salerno dal 16 al 17 Maggio partecipa al 1° Corso teorico pratico di chirurgia e riabilitazione del pavimento pelvico con la Relazione “Cistopessi Protesica con tecnica tension free” (Relatore B. Adile).
° 2003 Roma dal 15 al 18 Giugno partecipa al 1° Congresso Biennale Società Italiana Unitaria di Colonproctologia con la Relazione:Criteri di selezione chirurgica per la riparazione del rettocele. (Relatore B. Adile)
° 2003 Perugia dal 23 al 24 Giugno partecipa al Corso di perfezionamento in chirurgia della statica pelvica e dell'incontinenza urinaria con la relazione: IUS tipo III trattamento mediante bulking (Relatore B. Adile). Il dott. Adile esegue un intervento di chirurgia dal vivo utilizzando un iniettabile Zuidex per il trattamento della incontinenza da insufficenza sfinterica.
° 2003 Marsala dal 29 al 30 Giugno organizza il corso La Chirurgia Mininvasiva Laparoscopica e Transvaginale della IUS e del Segmento Anteriore ed l’unità operativa comunica le relazioni: Terapia farmacologica nella vescica iperattiva-Esame obiettivo uroginecologico-Zuidex implacement (Relatore B. Adile).
° 2003 Settembre pubblica nel n° 9 de “Il Ginecologo Informer” periodico di aggiornamento professionale per il ginecologo un contributo monografico: Correzione del Cistocele con rete di prolene (TCR): follow up a 4 anni pag.42 (B. Adile e coll).
° 2003 Praga 26 Settembre partecipazione al Workshop “New modalities in minimally invasive urethropexi: Transobturator approach with universal tape application”.
° 2003 Firenze dal 5 al 9 Ottobre partecipa al 33° Meeting Annuale dell' International continence Society discutendo “A prospective randomized study comparing laparoscopic Burch Versus TVT. Short and long term follow up (Relatore B. Adile).
° 2003 Catania dal 12 al 15 Ottobre partecipa in qualià di relatore al “79° Congresso Nazionale SIGO-44° Congresso AOGOI-11° Congresso AGUI”.
° 2003 Paestum dal 25 al 27 Ottobre partecipa al 13° Congresso Nazionale AIUG con la relazione: A new treatment for stress urinary incontinence (Relatore B. Adile).

° 2003 Buenos Aires dal 28 al 31 Ottobre partecipa al 28° Meeting Annuale IUGA con le relazioni: Best Option for Surgical treatments for vault prolapse whit or without rectal prolapse (Relatore B. Adile). ”A prospective randomized study comparing laparoscopic Burch Versus TVT. Short and long term follow up (Relatore B. Adile). Laparoscopic sacrocolpopexy in the treatment of vaginal vault prolapse and rectocele (Relatore B. Adile). Laparoscopic retropubic colposuspension of genuine stress incontinence (Relatore B. Adile). Tension free cystocele repair. Four years follow up (Relatore B. Adile). New treatment for stress urinary incontinence (Relatore B. Adile). Chairman nella video session 3” laparoscopic Approach in the treatment of Pelvic Floor Dysfunction”.
° 2003 Milano dal 20 al 22 Novembre ha partecipato al XXVII Congresso Nazionale della Società Italiana di Urodinamica con la relazione: A new treatment for stress urinary incontinence (Relatore B. Adile).



Attività Clinico Scientifica 2002

° 2002 ha condotto uno studio multicentrico randomizzato “Valutazione della qualità della vita in pazienti affette da iperattività vescicale, in trattamento con tolterodina (Detrusitol studio di fase 4 in aperto in pazienti con sintomi di urgenza frequenza con o senza incontinenza da urgenza) Prot. N°538E - Uro 0087-0083 Pharmacia e Upjohn (Sperimentatore B. Adile).
° 2002 ha condotto uno studio multicentrico randomizzato su un nuovo antibiotico per le infezioni del basso tratto urinario “Evaluation of the efficacy of prulifloxacina Vs Ciprofloxacina in the treatment of recurrent tract infections in women” Codice 027S00007 fase 3 (Sperimentatore B. Adile).
° 2002 Piazza Armerina dal 22 al 23 Febbraio partecipa alle Giornate educazionali “Vescica Iperattiva” con la relazione: La terapia farmacologica della vescica iperattiva (Relatore B. Adile).
° 2002 Parma dal 14 al 15 Marzo partecipa al meeting "Le sling nell'incontinenza urinaria femminile. Materiali tecniche ed esperienze a confronto” portando la propria casistica operatoria e discutendo sull'indicazione ed esperienze in letteratura delle sling (Relatore B. Adile).
° 2002 Milano 19-20 Aprile 12° Corso Monotematico della società italiana di Urodinamica: Neurofisiopatologia e terapie delle disfunzioni del basso tratto urinario e del pavimento pelvico, portando l'esperienza del centro (Relatore B. Adile).
° 2002 Catania 25-27 Aprile AIUG Giornate formative sull'incontinenza urinaria femminile portando l'esperienza del centro (Relatore B. Adile).
° 2002 Napoli 17-18 Maggio 7° Corso Teorico Pratico di Rieducazione del Pavimento Pelvico con la partecipazione di una relazione. Fisiopatologia vescico uretrale anomalie del ciclo minzionale (Relatore B. Adile).
° 2002 Giugno pubblica nel n° 5 de “Il Ginecologo Informer” periodico di aggiornamento professionale per il ginecologo un contributo monografico: l'esame obiettivo uroginecologico pag.28 (Autore B. Adile).
° 2002 Magenta (Milano) 4 Giugno Sacral Percutaneous Implant partecipazione del dott. B. Adile al corso management per utilizzare la tecnica di impianto del Pace maker vescicale nella vescica iperattiva e nella Cistite interstiziale.
° 2002 Napoli 29 Giugno corso di Perfezionamento sull'utilizzo dello Zuidex Implacer Metodica poi utilizzata dal centro per il trattamento della incontinenza urinaria di tipo 3 o della recidiva di incontinenza urinaria (Relatore B. Adile).
° 2002 Palermo 19 Luglio conferimento di 2 credit formative ECM per il corso Chirurgia Ricostruttiva del Pavimento Pelvico e Urologia Ginecologica.
° 2002 Praga 21-24 Agosto partecipazione al 27° Meeting of the International Urogynecological Association.
° 2002 Verona dal 22 al 24 Settembre partecipa al 12° Congresso Nazionale AIUG con lseguenti relazioni: Studio multicentrico sulla TVT per il trattamento chirurgico della incontinenza urinaria da sforzo. Follow up a tre anni. (Relatore Adile) Proceedings pag.96 - Intravaginal slingplasty (IVS) A mininvasive procedure for genuine urinary stress incontinence (Relatore B. Adile) Proceedings pag.138.
° 2002 Sorrento dal 24 al 26 Ottobre partecipa al XXVI Congresso Nazionale della Società di Urodinamica portando la propria esperienza.
° 2002 Perugia dal 9 al 13 Novembre partecipa al 78° Congresso Nazionale SIGO, 43° Congresso AOGOI, 10° Congresso AGUI Problemi Clinici e Sociali tra passato e futuro con la relazione: Aggiornamenti sull'incontinenza urinaria da sforzo trattamenti chirurgici Proceedings pag.788 Vol 1. (Relatore B. Adile)
° 2002 Palermo l’unità operativa organizza il First National Permanent course of mininvasive urogynecology surgery AIUG dal 5 al 7 Dicembre con interveni chirurgici dal vivo e con collegamenti in videoconferenza con gli USA.


 
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